原創(chuàng)報(bào)道

　　海南省人社廳廳長何琳做客南海網(wǎng)海南兩會(huì)訪談現(xiàn)場(chǎng)。南海網(wǎng)記者 劉洋 攝

　　南海網(wǎng)、南海網(wǎng)客戶端?？?月22日消息(南海網(wǎng)記者王旭)海南異地就醫(yī)領(lǐng)跑全國，率先實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，一直受到網(wǎng)民關(guān)注。2月22日，海南省人力資源和社會(huì)保障廳(簡(jiǎn)稱人社廳)廳長何琳做客南海網(wǎng)兩會(huì)會(huì)客廳時(shí)表示，在國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)未全國聯(lián)網(wǎng)前，海南將結(jié)合實(shí)際，兩種方式加快開展跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。

　　據(jù)介紹，2016年12月，海南作為首批接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)省份，與人力資源和社會(huì)保障部社保中心簽署了工作責(zé)任書。2017年1月17日，全國首例通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)成功結(jié)算的案例在海南301醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，標(biāo)志著國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式投入運(yùn)行，與此也得到部社保中心的充分肯定。

　　何琳表示，異地就醫(yī)結(jié)算國家平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)至少還需要一些時(shí)間，而從海南現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)，努力實(shí)現(xiàn)更多統(tǒng)籌區(qū)更早開通業(yè)務(wù)，及時(shí)為來瓊參保人服務(wù)，是重中之重。“近期我們還將采取‘兩條腿走路’方式開展跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。”何琳說一是抓緊完成與第一批接入平臺(tái)的各省份間的程序測(cè)試，將異地就醫(yī)實(shí)際業(yè)務(wù)開展的更快更好，借助國家平臺(tái)提速增效。二是進(jìn)一步加強(qiáng)與兄弟省份溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)更多地區(qū)加緊對(duì)接工作，同時(shí)加快完善自身系統(tǒng)及應(yīng)用環(huán)境建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)并深化省與省之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的合作。

　　據(jù)悉，截至2016年底，海南與30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的242個(gè)統(tǒng)籌區(qū)簽訂合作協(xié)議，實(shí)際已經(jīng)協(xié)議落地開通業(yè)務(wù)的有16個(gè)省份107個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。

　　目前，海南可提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有38家，其中海口24家、三亞5家。截至2016年12月31日，海南跨省異地就醫(yī)結(jié)算人次共54771人次，其中海南參保人外出就醫(yī)結(jié)算3500人次，外省參保人來我省就醫(yī)結(jié)算51271人次。

　　值得注意的是，2010年，異地就醫(yī)直接結(jié)算41人次，發(fā)生總費(fèi)用50萬元，其中統(tǒng)籌支付35.5萬元;2016年異地就醫(yī)直接結(jié)算12043人次，發(fā)生總費(fèi)用6159萬元，其中統(tǒng)籌支付4016萬元。幾年間，異地就醫(yī)結(jié)算人次增長近300倍。

　　附：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷問題

　　1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷問題查詢

　　可以登錄“海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局”門戶網(wǎng)站進(jìn)行查詢。登錄“海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局”門戶網(wǎng)站首頁―――“辦事指南”———“醫(yī)療保險(xiǎn)”———“異地就醫(yī)結(jié)算、報(bào)銷須知”，即可查到相關(guān)信息，非常全面。也可以撥打“12333”熱線服務(wù)電話進(jìn)行咨詢。

　　2.異地轉(zhuǎn)診

　　必備材料：參保人或者代辦人提交《海南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請(qǐng)表》(該轉(zhuǎn)診表由本地治療的具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見)到社保局醫(yī)保部門，由醫(yī)保部門對(duì)該《轉(zhuǎn)診表》進(jìn)行審核認(rèn)定并進(jìn)行備案登記，登記后參保人憑該《轉(zhuǎn)診表》到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診，就診后準(zhǔn)備材料報(bào)銷或者在異地醫(yī)院直接結(jié)算。

　　3.出差受傷報(bào)銷問題

　　參保人在出差期間，發(fā)生急性、突發(fā)性疾病，比如外傷就醫(yī)的，參保人申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)除了病歷資料外還須提供單位證明、個(gè)人情況說明，在個(gè)人情況說明中詳細(xì)說明受傷的經(jīng)過，單位證明中出具出差受傷的證明，報(bào)銷時(shí)醫(yī)保部門根據(jù)證明材料及病歷資料確認(rèn)是否符合報(bào)銷。如果是第三者責(zé)任造成的受傷，由第三者進(jìn)行支付;如果無第三者責(zé)任的，醫(yī)保才給予支付。