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　　對于行動不便、患病的老年人來說，養(yǎng)老護理是個剛需。子女沒有時間照顧，或者子女有時間但護理不專業(yè)，不能滿足老年人護理的需求。隨著老齡化社會的到來，這一“剛需”如何滿足，成為個人家庭、社會和政府部門需要解決的難題。

　　今年的海南省兩會上，海南省人大代表、省政協(xié)委員對養(yǎng)老護理問題紛紛建言獻策：加強康養(yǎng)市場管理，探索金融手段助力；推進城市小區(qū)適老化改造，社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結合；以及試點老年醫(yī)療護理服務等，讓老年人度過幸福的晚年。

　　新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報記者王洪旭 汪慧

　　減負：老人行動不便 送養(yǎng)老院專業(yè)養(yǎng)老護理

　　7年前，90歲的蘇阿婆上廁所時不慎摔倒骨折，由于年紀大、本人不愿意手術，只能保守治療。自此，蘇阿婆行動不便，臥病在床。子女們輪流照顧了2年后，決定為老人尋找一家專業(yè)的養(yǎng)老機構。

　　“老人生病久了，脾氣不好，每次重復講很多話。”蘇阿婆的女兒莊女士說，2017年，兄妹幾人商量后，將母親送進了海口市椰島之家老年公寓，那里有專門的護理人員照顧，比他們照顧更專業(yè)，老人的心態(tài)也好了很多。

　　海口椰島之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　莊女士說，每個星期她去養(yǎng)老院看望母親，給她帶去喜歡吃的烤乳豬、橘子、龍眼等，“現(xiàn)在想把她接回家，她不愿意了，說養(yǎng)老院的護理員愿意聽她嘮叨、服務態(tài)度也好。”

　　“專業(yè)的養(yǎng)老護理，減輕了我們子女的負擔，也提高了老人的生活質量。”莊女士說，對于沒有時間照顧老人的子女，也是不錯的選擇。

　　云女士的父親今年65歲，10年前因腦出血術后留下偏癱、失語的后遺癥。此前，老人的生活還能自理，但2年前就完全不能自理，出現(xiàn)尿失禁等，但云女士要上班，弟弟還在讀大學，無奈只能將父親送進?？谑嚼夏牮B(yǎng)護院。

　　在讀大學的弟弟，一兩個星期就去養(yǎng)護院看望一次父親。而云女士遠在文昌，一般一個月才能去看望一次。 “在那里住得挺好的，那邊照顧得也很好，主要是專業(yè)人士比家人照顧得還要穩(wěn)妥一點。”云女士說，養(yǎng)護員有專業(yè)的護理員和醫(yī)生，處理各種問題也比較有經(jīng)驗。另外，有多人陪伴，老人心情方面可能也好一點。

　　?？谝瑣u之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　現(xiàn)狀：老齡化社會和候鳥老人到來 老年養(yǎng)老護理需求大

　　云女士面臨的問題不是個案，很多家庭都遇到這樣的難題。在海南，隨著老齡化社會的到來，和候鳥老人的到來，專業(yè)的養(yǎng)老護理和醫(yī)療護理需求越來越大。

　　據(jù)《海南省“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展和健康老齡化規(guī)劃（第二次征求意見稿）》顯示，截至2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，海南全省總人口1008.12萬人中，60歲及以上老年人口數(shù)量為147.66萬人、占14.65%；65歲及以上老年人口數(shù)量為105.15萬人，占比為10.43%。老齡化水平由2015年底的14.3%升至2020年末的14.65%。預計到2025年，全省60歲及以上常住和戶籍老年人口分別將達到161.34萬人和166.25萬人。“十四五”期間，高齡化趨勢將越發(fā)明顯，預計戶籍人口中80歲及以上老年人口數(shù)量將從目前的26.8萬人增長到近38.3萬人。

　　據(jù)業(yè)內人士介紹，在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的背景下，上有高齡父母需要照顧，下有孫輩需要照料的現(xiàn)實情況下，對居家照料、上門服務、專業(yè)養(yǎng)老等社會化服務的需求將進一步增大。

　　“我們的養(yǎng)老床位都是滿的，冬天還有很多島外的候鳥老人來問有沒有床位。”?？谝瑣u之家老年公寓院長李海說，現(xiàn)在養(yǎng)老需求比較多，他們從事的都是剛需的養(yǎng)老，已經(jīng)做了近20年。養(yǎng)老護理對于臥床、失能、失智的老人是剛需，家庭照護有一定困難的，也不是每一個家庭都能請得起保姆在家照顧，所以需要專業(yè)養(yǎng)老機構提供服務。

　　李海表示，目前?？谝瑣u之家養(yǎng)老公寓有專業(yè)的護理員，還與醫(yī)療機構簽約合作，保障老年人的醫(yī)療需求，目前主要接收失能失智的老人，這些老人在家沒法獲得照顧，在醫(yī)院不能長期住院，子女只能將他們送到養(yǎng)老院進行長期護理。

　　調查：專業(yè)養(yǎng)老護理員缺少 價值感低流失率大

　　與養(yǎng)老護理需求大形成鮮明對比的是，專業(yè)養(yǎng)老護理員缺少。

　　“護理人員還是比較缺，由于社會價值感低，成熟的護理員也容易流失。”李海表示，目前他們養(yǎng)老院80%的護理員持證上崗，是經(jīng)過專業(yè)培訓或有專業(yè)護理學背景的人員，但是大家對這項工作的價值認同感并不高，而且心理壓力大，很多時候家屬不理解，從而導致一些工作多年的護理員，也會選擇離開。

　　海口椰島之家老年公寓護理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝

　　李海坦言，目前他們在?？谟袃杉茵B(yǎng)老院，每年都會流失大約7名護理員，然后又要重新招聘新人，重新培養(yǎng)和培訓。其中就有一個特別的案例，有一位護理員本來護理工作做得很好，老人都很喜歡，家屬也十分認可，但家屬每次來看望老人稱贊該護理員的同時，總是追問“你有學歷又年輕為何還做護理員呢？”

　　“結果，后來這位護理員真的轉行去做銷售去了。”李海說，護理員需要家屬的認可，也需要社會的理解和包容，專業(yè)的養(yǎng)老護理就要專業(yè)的人來做，且不能有行業(yè)歧視。

　　對此，業(yè)內人士表示，希望提高養(yǎng)老護理員的工資待遇，提升護理員的社會地位，吸引更多年輕人加入養(yǎng)老護理行業(yè)。

　　從事養(yǎng)老護理10多年的護理人員李香說，“護理老人是非常辛苦的，需要耐心和愛心，比如有些中風的老人，就要用心去護理，有時候老人脾氣暴躁，要給她心理疏導，有的老人罵你甚至打你，你只能忍住，心平氣和地護理老人。”

　　省人大代表、政協(xié)委員建議：

　　1、加強康養(yǎng)市場管理 探索金融手段助力

　　“海南得天獨厚的自然條件，良好的生態(tài)環(huán)境，成為全國人民養(yǎng)生養(yǎng)心養(yǎng)老的首選之地，但是在這個群體的管理中尚存在一些問題。”海南省政協(xié)委員高淑紅認為，康養(yǎng)市場管理的短板提點在幾個方面。

　　首先是康養(yǎng)服務機構不規(guī)范，她說，“目前在做這部分業(yè)務的社會機構五花八門，有的是旅游公司在做，也有的個人在做；有的在民政部門注冊，有的在工商部門注冊，有的在衛(wèi)健部門注冊，有的甚至完全沒有注冊，甚至租幾間房就收留老人入住，存在極大的安全與管理隱患。”其次，政府監(jiān)督方面，沒有明確行政監(jiān)督監(jiān)管部門。

　　高淑紅說，應該推動旅游與健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融入發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)的要求，完善旅游業(yè)、現(xiàn)代服務業(yè)的規(guī)范發(fā)展。

　　她建議一是研究明確康養(yǎng)機構的性質、服務資質、基本要求和管理規(guī)范，明確康養(yǎng)服務對象群體，采取針對性的服務措施。二是加強康養(yǎng)機構的頂層設計，明確康養(yǎng)機構的行政監(jiān)督監(jiān)管部門，杜絕多頭管理，都管都不管的情況出現(xiàn)。建議在相關行政部門成立專門的康養(yǎng)服務行政管理機構，負責全省康養(yǎng)服務業(yè)的監(jiān)督管理工作。

　　她還建議，標準化是引導康養(yǎng)服務朝著健康有序方向發(fā)展的重要技術手段，研究制定康養(yǎng)機構的相關地方標準，有利于維護服務對象權益、提升管理水平與服務質量。

　　補齊養(yǎng)老護理短板需要多方力量參與，金融也是助力康養(yǎng)產業(yè)的重要力量之一。這樣的背景下，長期護理保險應運而生。但是海南目前還沒有落地長期護理保險。

　　海南省政協(xié)委員、平安普惠海南分公司總經(jīng)理劉敏認為，目前市場上各家商業(yè)保險公司基本都開發(fā)了長護險產品，但普遍存在核保要求高、理賠標準嚴、投保率低等問題，再加護理標準不統(tǒng)一、缺乏專業(yè)化的護理機構及人員，市場反響并不好，投保率不高。建議海南爭取盡快被列入長期護理險試點擴圍，在此基礎上，再出臺鼓勵性的政策，探索商業(yè)護理險，可推動保險公司組建共保體，對海南省長期護理保險聯(lián)合承保，建立統(tǒng)一的核保、理賠、服務標準，形成系統(tǒng)化的保險管理及服務體系。

　　2、推進城市小區(qū)適老化改造 社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結合讓老人不愁

　　“老齡化社會，如何幫助老年人度過幸福的晚年，讓他們有一個圓滿的人生落幕，是需要社會關注和關心的重大事項。”海南省人大代表張友平接受新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報記者采訪時表示，海南推進城市老舊小區(qū)改造工程，給老年化服務設施的建設提供了一個契機；建議推進老舊小區(qū)適老化改造，增加小區(qū)的養(yǎng)老設施、養(yǎng)老機構和護理人員，打造滿足居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老服務載體，讓老年人養(yǎng)老不愁。

　　對于新建小區(qū)，要把養(yǎng)老服務的生活設施、醫(yī)療設施、救護設施、機構人員一起配套上，每一個人在人生的暮年，總有那么一年或者兩年需要特別護理，讓老人有需要時打一個電話，就有人把飯送上門，身體不舒服時，一個電話就有護理人員上門護理或急救服務。

　　除了普惠養(yǎng)老，海南具有發(fā)展旅居養(yǎng)老的潛力。“提供全國亞健康中低齡老人的旅居康養(yǎng)，目標客群定位清晰。” 海南省政協(xié)委員、海南省金融類專業(yè)教學指導委員會主任李小北認為，來海南的人，不僅關注陽光、空氣和沙灘，優(yōu)越的自然條件下，一定要有醫(yī)療康復和護理能力，沒有這些，跟旅游業(yè)等同，對老人沒有真正的吸引力。而做好康養(yǎng)護理，需要把服務對象、區(qū)位選擇、合適的物業(yè)、商業(yè)模式、技術能力、資金成本、人才培養(yǎng)、政府支持等各個環(huán)節(jié)互相銜接好。

　　探索：

　　1、海南試點老年醫(yī)療護理服務 加強老年醫(yī)療護理人員培養(yǎng)培訓

　　海南作為全國15個試點省份之一，將試點開展老年醫(yī)療護理服務。今年將在?？?、三亞、儋州等8個市縣試點，探索形成可復制可推廣的老年醫(yī)療護理服務的經(jīng)驗和典型做法。

　　去年11月印發(fā)的《海南省老年醫(yī)療護理服務試點工作實施方案》（以下簡稱《方案》）指出，到2023年，將試點經(jīng)驗向全省推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務模式日益成熟，差異化和多層次的老年醫(yī)療護理服務供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的政策措施逐步健全。

　　其中，試點市縣衛(wèi)生健康委要科學評估轄區(qū)內老年人群的數(shù)量、疾病譜特點、醫(yī)療護理需求等情況，結合實際，科學規(guī)劃本轄區(qū)內提供老年護理服務的醫(yī)療機構數(shù)量和床位數(shù)量，鼓勵醫(yī)療資源豐富市縣的部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、康復醫(yī)院等。

　　同時，鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置和增加提供老年醫(yī)療護理服務的床位。充分發(fā)揮社會力量的創(chuàng)新性和靈活性，滿足老年人多元化健康需求，支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護理站、護理中心、康復醫(yī)療中心等，增加轄區(qū)內提供老年護理服務的醫(yī)療機構數(shù)量。

　　此外，海南將加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓。首先加強護士培訓。各試點市縣、各醫(yī)療機構要根據(jù)醫(yī)療機構的功能定位，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構內護士開展針對性的培訓，提高老年護理專業(yè)技術水平，特別是對失能老年人提供護理服務的能力。

　　其次，加強醫(yī)療護理員培訓。各試點市縣、各醫(yī)療機構要按照《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕19號)和《醫(yī)療護理員培訓大綱(試行)》要求，加強對醫(yī)療機構內醫(yī)療護理員培訓，提高其從業(yè)素質和專業(yè)技能。

　　各市縣衛(wèi)生健康委負責對轄區(qū)內醫(yī)療護理員工作情況進行定期督導檢查或不定期抽查，檢查醫(yī)療機構對醫(yī)療護理員的培訓情況以及醫(yī)療護理員資質、工作質量、服務對象滿意度等，建立長效監(jiān)管機制。支持具備一定條件的醫(yī)療機構、行業(yè)學會、職業(yè)培訓機構等與基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老院等進行合作，提供相關培訓。

　　2、推動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務” 完善老年醫(yī)療護理服務支付機制

　　《方案》鼓勵有條件的醫(yī)療機構為老年患者開展延續(xù)性護理服務。基層醫(yī)療機構要為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務。

　　根據(jù)服務實際，努力擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目，優(yōu)先為失能、高齡或行動不便的老年患者提供居家護理等服務。

　　開展老年人居家醫(yī)療護理服務試點。試點市縣、試點醫(yī)療機構要推動落實《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護理服務工作。結合實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構率先開展居家醫(yī)療護理服務，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構名單。

　　試點醫(yī)療機構可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。有條件的試點醫(yī)療機構要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復指導建議時，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護理服務項目和頻次，方便居家老年患者。

　　探索完善老年醫(yī)療護理服務價格和支付機制。試點市縣要結合實際探索建立有利于老年醫(yī)療護理服務發(fā)展的價格和支付政策機制。積極協(xié)調有關部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務領域，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務試點工作提供有力支撐。

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