原創(chuàng)報道

　　新海南客戶端、南海網(wǎng)1月20日消息（記者王洪旭 實習生吳爍）“海南蛇類資源豐富，毒蛇咬傷事件時有發(fā)生，往往得不到及時、有效、規(guī)范的治療，導致傷殘甚至死亡。”2023年海南省兩會上，海南省政協(xié)委員劉澤林建議，加快建立全省統(tǒng)一的蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡(luò)，保障居民健康。

海南省政協(xié)委員劉澤林接受新海南客戶端記者采訪。記者 姚皓 攝

　　記者了解到，海南省衛(wèi)生健康委等部門十分重視，對此進行了專題研究，迅速在全省各市縣醫(yī)院配齊蛇毒血清，建立了全省統(tǒng)一的蛇咬傷一小時救治網(wǎng)絡(luò)。

　　蛇咬傷一年四季都有發(fā)生 曾經(jīng)抗蛇毒血清奇缺

　　劉澤林介紹，海南蛇咬傷一年四季都有發(fā)生。經(jīng)調(diào)研了解到，海南省有8科44屬74種蛇類，其中毒蛇有27種。三亞425醫(yī)院近年來治療的被蛇咬傷的3336例患者，分別是蝮蛇780例、海蛇3例、金環(huán)蛇1例、眼鏡蛇396例、眼鏡王蛇27例、銀環(huán)蛇96例、竹葉青1877例 ，不明蛇咬傷156例。

　　此前，海南省從未做過蛇咬傷流行病學調(diào)查，數(shù)據(jù)缺乏，臨床上毒蛇種類及蛇毒類型的鑒定較為困難。其中，具有代表性的數(shù)據(jù)是海南省人民醫(yī)院急診科2022年5-6月份走訪流調(diào)9家醫(yī)院，收集2017-2021年的4000多例蛇咬傷病例數(shù)據(jù)，有蛇咬傷致殘、致死的病例。

　　在海南省蛇咬傷事件頻發(fā)地區(qū)，往往衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施不足，資源匱乏，許多蛇傷患者選擇土法醫(yī)治而非醫(yī)院治療。蛇咬傷的有效治愈率高，抗蛇毒血清是唯一明確有效的治療藥物，世衛(wèi)組織建議成為基層醫(yī)療機構(gòu)蛇咬傷治療方案的一部分。但抗蛇毒血清利潤較低，平時用量少，保質(zhì)期只有幾年，且配送需要專業(yè)的冷藏箱，海南省多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)不愿經(jīng)營，很多醫(yī)院也沒有購進儲存，造成血清奇缺。

　　據(jù)海南醫(yī)學會急診醫(yī)學分會提供的數(shù)據(jù)，2022年海南省共有15家醫(yī)院有抗蛇毒血清，其中海口3家，三亞、昌江各2家，儋州、瓊海、文昌、屯昌、瓊中、萬寧、保亭、白沙各1家。2021年7月國家衛(wèi)健委《蛇傷診療規(guī)范》明確“早期用藥、同種專一、異種聯(lián)合”的蛇傷治療方案，但海南省僅有4家醫(yī)院備齊4種抗蛇毒血清，12家醫(yī)院只備1種或者2種，且大部分只備抗蝮蛇毒血清，因血清品種不全，很多醫(yī)院無法執(zhí)行國家方案。

　　另一方面，由于科普宣傳不足，海南省群眾對蛇咬傷知曉率低，超過10%的蛇咬傷患者選擇草藥治療而不是送醫(yī)院，帶來致死致殘潛在風險。同時，抗蛇毒血清雖能有效中和患者體內(nèi)游離蛇毒，但部分在體內(nèi)已結(jié)合的蛇毒會再次形成游離蛇毒，從而給患者帶來新的傷害。

　　全省各市縣配齊蛇毒血清 建立全省蛇咬傷一小時救治網(wǎng)絡(luò)

　　記者了解到，為提升蛇咬傷醫(yī)療救治能力，減少重癥發(fā)生率，降低蛇咬傷死亡率和致殘率，海南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加強蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作的通知》，明確建立省級蛇傷救治中心、市縣救治分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治點等蛇傷救治三級網(wǎng)絡(luò)。

　　其中，省級蛇傷救治中心依托海南省人民醫(yī)院，由院急診科為主體，重癥醫(yī)學科、燒傷與皮膚修復外科等多個學科開展多學科聯(lián)合會診，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)急性中毒咨詢中心、急救醫(yī)學研究所作用，強化對市縣醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)培訓，指導其他醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范救治。

　　此外，全省共指定19家醫(yī)療機構(gòu)作為市縣救治分中心，不斷健全急診等科室，配備清創(chuàng)及抗蛇毒血清等，并通過向社會公布地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息提高群眾知曉率；依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)作為基層救治點，負責蛇傷患者的傷口緊急清創(chuàng)、引導或轉(zhuǎn)運患者至市縣救治分中心進行進一步治療。

　　制定了《蛇咬傷診療規(guī)范》 提升基層蛇咬傷醫(yī)療救治能力

　　為進一步規(guī)范蛇咬傷救治診療，提升蛇咬傷醫(yī)療救治能力，海南省衛(wèi)生健康委組織專家結(jié)合海南省實際制定了《蛇咬傷診療規(guī)范》，從流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查、蛇咬傷的嚴重程度分級、診斷與鑒別診斷、蛇咬傷救治等6方面對毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷做了細致的鑒別，規(guī)范了現(xiàn)場自救、院前急救處理、院內(nèi)救治及抗蛇毒血清使用原則。

　　通過《蛇咬傷診療規(guī)范》，進一步指導市縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)提升蛇咬傷醫(yī)療救治能力，減少重癥發(fā)生率，降低蛇咬傷死亡率和致殘率，保障群眾生命健康安全。